DAFTAR PENYAKIT, G

Gangguan Neurologis Fungsional

Gangguan Neurologis Fungsional atau Functional neurologic disorder (FND)

Gangguan neurologis fungsional atau Functional neurologic disorder (FND), juga dikenal sebagai gangguan konversi dan gangguan simtomatik neurologis fungsional, mengacu pada sekelompok gangguan pergerakan neurologis umum yang disebabkan oleh ketidaknormalan dalam cara otak berfungsi. FND tidak disebabkan oleh gangguan lain dan tidak ada kerusakan struktural yang signifikan pada otak. Penyebab pasti dari FND tidak diketahui. FND awalnya dianggap sebagai “gangguan konversi” oleh Sigmund Freud karena ia percaya gangguan psikologis berubah menjadi gangguan neurologis.

Seseorang dengan FND dapat berfungsi secara normal, namun saat itu mereka tidak bisa. Otak mereka tidak dapat mengirim dan menerima sinyal dengan benar, dan terdapat ketidaksesuaian dalam fungsi lobus dan pemrosesan emosional. Daya ingat, konsentrasi, kognisi, dan pemrosesan sensasi juga dapat terpengaruh.

FND menyebabkan gejala nyata yang secara signifikan mengganggu cara Anda berfungsi dan beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari. Jika Anda memiliki FND, gerakan tidak terencana dan gejala terjadi tanpa Anda sengaja memulainya dan bersifat inkonsisten serta berbeda dari gejala yang sengaja dihasilkan. FND dapat melibatkan bagian tubuh apa pun. Gejala dapat muncul secara tiba-tiba, meningkat dengan perhatian terhadap mereka, dan berkurang saat Anda teralihkan.

FND dapat sulit dipahami oleh Anda, keluarga Anda, dan dokter. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mengurangi gejala dan memfasilitasi proses penyembuhan.

Kategori Gangguan neurologis fungsional atau Functional neurologic disorder(FND)

FND memiliki dua kategori utama:

Kejang non-epileptik psikogenik atau Kejang non-epileptik psikogenik(PNES)
Gangguan pergerakan fungsional (FND)

Ada banyak jenis FND, dengan campuran dan rentang gejala dan gangguan neurologis yang beragam. Bagi beberapa orang, gejala bersifat singkat, sementara untuk yang lain, gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Kejang non-epileptik psikogenik atau Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) dapat tampak seperti kejang epilepsi umum atau bentuk lain, tetapi disebabkan oleh disfungsi otak bukan oleh sinyal listrik abnormal dalam otak. Anda mungkin mengalami episode pergerakan, sensasi, dan perilaku serupa dengan kejang epilepsi, dan mungkin mengalami kehilangan perhatian sementara atau kehilangan ingatan. Anda juga mungkin mengalami kebingungan atau kehilangan kesadaran tanpa gemetar. Anda mungkin merasa “mendisosiasikan” (atau agak terputus) dari pikiran atau perasaan atau dari lingkungan.

Kejang non-epileptik psikogenik dapat berhubungan dengan stres, reaksi emosional, atau psikologis terhadap ketidakmampuan mengatasi peristiwa mendadak atau masa lalu. Mereka umumnya mempengaruhi wanita dan sering dimulai pada usia dewasa muda. Kejang dapat sering dan berkepanjangan. Dengan perawatan yang tepat, PNES dapat berhenti pada beberapa individu atau berkurang frekuensinya. Anak-anak dan remaja dengan PNES cenderung memiliki tingkat pemulihan yang lebih tinggi.

Gangguan pergerakan fungsional (FND) memengaruhi pergerakan tubuh. Gejala dapat mencakup:

Kelemahan atau kelumpuhan kaki dan tangan
Tremor
Gerakan singkat, tak sadar dan tiba-tiba atau gerakan otot kelompok (mioklonus)
Kontraksi otot yang tidak disengaja yang menyebabkan gerakan berulang-ulang atau postur abnormal (distonia)
Masalah dengan gerakan berjalan (gait), postur, atau keseimbangan
Spasme dan kontraktur (di mana tendon menjadi tetap dalam posisi canggung atau tidak nyaman)
Kekakuan otot
Tiks (gerakan atau ucapan yang terjadi tiba-tiba, cepat, berulang, dan di luar kendali)

Gejala yang memengaruhi fungsi otak lainnya juga dapat mencakup:

Kesulitan berbicara, seperti timbulnya tergagap atau kesulitan berbicara
Masalah dengan penglihatan atau pendengaran
Nyeri (termasuk migrain kronis)
Kelambatan dan kelelahan yang ekstrem
Kebas atau ketidakmampuan merasakan sentuhan

Siapa yang lebih mungkin menderita gangguan neurologis fungsional?

Siapa pun dapat mengembangkan FND. Diperkirakan empat hingga 12 orang per 100.000 akan mengembangkan FND. Penyebab mendasar mungkin melibatkan faktor biologis (seperti trauma masa kanak-kanak dan stres sejak dini, emosi, kecenderungan kecemasan, menyaksikan kekerasan, perlakuan kasar, atau pelecehan seksual masa kecil) atau faktor sosiologis (termasuk hubungan interpersonal dan stres). Beberapa faktor ini dapat memicu episode FND.

Gangguan ini lebih umum pada wanita, terutama pada mereka yang memiliki riwayat trauma seksual masa kecil. Ini dapat terjadi tetapi jarang pada anak di bawah usia 10 tahun. Terdapat hubungan dengan depresi dan kecemasan, trauma masa kecil, kehidupan keluarga yang disfungsional, dan bahkan ketidaknyamanan terhadap pekerjaan.

FND kadang-kadang memiliki penyebab psikologis sebagai salah satu faktor yang relevan dan mungkin disebabkan oleh gangguan somatik (yang ditandai terutama oleh gejala multi-sistem yang terkait dengan penderitaan dan/atau disfungsi dan mirip dengan penyakit fisik).

Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati gangguan neurologis fungsional?

Mendiagnosis FND

Tidak ada tes tunggal yang dapat mengkonfirmasi diagnosis FND. Dokter akan menilai kesehatan Anda dan riwayat medis serta keluarga untuk menyingkirkan kondisi neurologis atau lainnya yang dapat menyebabkan gejala, karena FND dapat bersamaan dengan gangguan lain.

Seorang ahli saraf dan seorang psikiater atau psikolog mungkin mencari pola gejala atau tanda-tanda tertentu untuk membuat diagnosis.

Tes melibatkan pemeriksaan fisik, neurologis, dan psikiatrik, serta pemindaian gambaran, sebagian untuk menyingkirkan gangguan lain, dan memeriksa gejala seperti tremor, kelemahan, berjalan, dan penglihatan.

Tes lain seperti elektromiografi (yang merekam aktivitas listrik dalam otot) dan elektroensefalografi (yang memantau aktivitas listrik otak) dapat membantu mengidentifikasi gangguan gerakan. Video elektroensefalografi, yang merekam apa yang Anda lihat atau lakukan selama periode waktu (dari beberapa jam hingga beberapa hari) sambil gelombang otak direkam sampai terjadi kejang, dapat membantu mendiagnosis PNES dan menentukan apakah kejang lain yang memiliki fitur tidak biasa sebenarnya adalah epilepsi.

Apa yang bisa saya lakukan?

Persiapkan diri untuk pertemuan Anda dengan membuat daftar semua gejala yang mungkin Anda alami, daftar semua obat yang Anda konsumsi, dan daftar pertanyaan untuk dokter Anda. Pastikan untuk mencakup riwayat keluarga tentang penyakit atau trauma. Bersiaplah menjawab pertanyaan tentang pengalaman masa lalu Anda, segala kekhawatiran kesehatan mental yang mungkin Anda miliki, dan segala perubahan hidup sosial, emosional, atau lainnya yang baru-baru ini terjadi. Bawalah sebuah buku catatan untuk mencatat informasi.

Berbicaralah dengan jujur dengan dokter atau spesialis kesehatan primer Anda tentang gejala Anda dan pertimbangkan evaluasi oleh seorang ahli saraf dan seorang psikiater. Belajar sebanyak mungkin tentang gangguan Anda dan menyadari bahwa gejala Anda nyata dapat membantu dalam pemulihan dan opsi pengobatan. Diskusikan dengan dokter Anda tentang sumber daya dan kelompok dukungan untuk Anda dan keluarga Anda. Anda mungkin ingin membawa anggota keluarga atau teman untuk mendukung dan membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.

Bekerjasamalah dengan tim perawatan Anda untuk menetapkan tujuan pengobatan dan mendefinisikan hasil yang efektif.
Perubahan gaya hidup seperti berolahraga, mengonsumsi diet seimbang, berpartisipasi dalam latihan relaksasi, dan mendapatkan cukup tidur dapat membantu mengurangi stres dan kecemasan.

Mengobati FND

Langkah terpenting pertama menuju keberhasilan pengobatan Gangguan Saraf Fungsional (FND) berasal dari komunikasi yang jelas dan efektif dalam lingkungan yang saling menghormati. Kemampuan dokter untuk menjelaskan diagnosis dan mendidik pasien sangat penting untuk kemungkinan keberhasilan pengobatan selanjutnya.

Bukti-bukti baru muncul mengenai manfaat perawatan multidisiplin, terutama terapi fisik khusus (untuk gejala motorik) dan psikoterapi (untuk serangan atau kejang).

Tidak ada pengobatan khusus untuk FND, tetapi ada pengobatan untuk beberapa gejalanya. Sebuah tim dokter dan profesional kesehatan dari berbagai spesialis bekerja sama untuk memberikan kombinasi pengobatan dan perawatan menyeluruh. Mengetahui bahwa gejala Anda nyata meskipun tidak ada penyakit medis yang mendasari dapat membantu Anda lebih baik mengatasi penyakit ini, menjadi termotivasi untuk membuat perubahan, dan membantu dalam proses penyembuhan. Juga mungkin untuk belajar teknik untuk mengurangi gejala Anda. Anda dan tim medis Anda akan menjadwalkan pertemuan tindak lanjut. Keluarga Anda juga harus terlibat untuk membantu memahami FND dan mendukung Anda saat Anda menghadapi gejala, pengobatan, dan stigma yang terkait dengan gangguan ini.

Obat-obatan: Obat-obatan tersedia untuk mengobati nyeri, kecemasan, depresi, insomnia, atau sakit kepala yang mungkin terjadi. Setiap obat anti-kejang yang diresepkan untuk mengobati kejang non-epileptik harus dihentikan, karena serangan PNES dan serangan epilepsi tidak sama dan diperlakukan secara berbeda.

Psikoterapi: Psikoterapi melibatkan Anda berbicara dengan seorang profesional kesehatan mental berlisensi dan terlatih tentang emosi, perilaku, dan pikiran negatif atau bermasalah. Terapi perilaku kognitif (CBT) dapat membantu Anda mengubah pola pikir untuk mengubah emosi, suasana hati, atau perilaku. Terapi psikodinamik dapat membantu Anda mengidentifikasi dan menyelesaikan pola pikir, keyakinan, dan emosi yang mungkin menyebabkan beberapa gejala neurologis. Latihan relaksasi dan kesadaran diri dapat membantu mengurangi stres. Beberapa individu mendapatkan manfaat dari hipnosis untuk merangsang relaksasi dan mengurangi gejala FND.

Terapi fisik, bicara, dan okupasi: Terapi fisik dapat mengobati kelemahan otot atau pergerakan yang terganggu. Anda mungkin perlu belajar kembali kontrol gerakan normal dan cara menghindari perhatian berlebihan pada gerakan abnormal. Terapi okupasi dirancang untuk meningkatkan cara Anda berfungsi dan melakukan tugas sehari-hari. Mungkin Anda membutuhkan terapi bicara jika kemampuan berbicara atau menelan Anda terpengaruh.

Mengalihkan perhatian: Gejala FND mungkin meningkat ketika perhatian Anda diarahkan pada gerakan yang tidak diinginkan. Mengalihkan perhatian dari gerakan abnormal, misalnya dengan berbicara selama gerakan sedang berlangsung atau mengetuk lengan atau kaki yang tidak terpengaruh, dapat mengurangi gerakan atau gejala lainnya.

Pengobatan lain: Stimulasi magnet transkranial (yang menggunakan medan magnet yang dihasilkan di luar tengkorak untuk merangsang sel saraf di otak) digunakan untuk mengobati depresi dan kecemasan, sedangkan stimulasi listrik transkutan (yang menggunakan arus listrik noninvasif dengan tegangan rendah untuk mengaktifkan saraf) digunakan untuk mengurangi nyeri.

Jika Anda memiliki PNES dengan tanda peringatan, Anda mungkin dapat mempelajari teknik untuk menghindari gejala. Namun, perlu diingat bahwa kekambuhan dan flare-up sering terjadi, meskipun dengan pengobatan.

Pengobatan Herba

Untuk pengobatan Functional Neurological Disorder, beberapa tanaman obat yang dapat membantu meredakan gejala-gejalanya adalah:

Kunyit (Curcuma longa L.): Tanaman ini banyak digunakan dalam pengobatan tradisional Indonesia. Rimpang kunyit mengandung kurkuminoid, yang memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan ¹.
Jahe (Zingiber officinale Roscoe): Tanaman ini juga banyak digunakan dalam pengobatan tradisional Indonesia. Jahe mengandung gingerol, shogaol, dan zingeron, yang memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan ¹.
Temulawak (Curcuma xanthorrhiza Roxb.): Tanaman ini banyak digunakan dalam pengobatan tradisional Indonesia. Rimpang temulawak mengandung kurkuminoid, yang memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan ¹.
Kemuning (Murraya paniculata (L.) Jack): Tanaman ini banyak digunakan dalam pengobatan tradisional Indonesia. Daun kemuning mengandung alkaloid, flavonoid, dan saponin, yang memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan ¹.
Pegagan (Centella asiatica (L.) Urb.): Tanaman ini banyak digunakan dalam pengobatan tradisional Indonesia. Daun pegagan mengandung triterpenoid, yang memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan ¹.